造血干细胞移植相关知识

作者:  浏览量:1579  发布时间:2016-09-30 09:45:54  

 一、 什么是造血干细胞移植

    造血干细胞移植是指患者在造血或免疫功能极度低下的情况下,移植自体的或同种异体的造血干细胞,从而达到重建造血与免疫功能的一种新的治疗技术。人们以前常说的骨髓移植现在实际是指各种造血干细胞移植。造血干细胞移植通过超大剂量的放/化疗将恶性血液肿瘤细胞最大程度地杀灭,然后移植造血干细胞重建患者的造血和免疫功能,达到根治恶性血液肿瘤的目的。对于重型再生障碍性贫血、系统性红班狼疮及一些先天性遗传代谢病主要是达到重建造血与免疫功能、代谢功能。

    二、 造血干细胞移植的种类

    根据干细胞来源的不同,造血干细胞移植的种类主要有:骨髓移植、外周血造血干细胞移植、脐带血移植。按造血干细胞来自患者自身与否可分为自体移植、同基因移植和异基因移植。其中外周血干细胞移植以其疗效好、安全、费用相对低廉 等优势,运用最为广泛。

    三、如何进行造血干细胞移植

    首先让骨髓中的造血干细胞大量释放到血液中去,这个过程称为“动员”。然后,通过血细胞分离机分离获得大量造血干细胞用于移植,这种方法称为“外周血造血干细胞移植”。这样现在捐赠骨髓已不再抽取骨髓,而只是“献血”了。而且,由于技术的进步,现在运用造血干细胞“动员”技术,只需采集分离约50至200毫升外周血即可得到足够数量的造血干细胞。采集足够数量的造血干细胞后,血液可回输到捐献者体内。 

    四、 造血干细胞移植与输血有什么不同

    不论是骨髓移植还是外周血干细胞移植,说到底是造血干细胞移植。按照造血一元论的观点认识,人体的造血细胞都是来源于一种最原始的血细胞,由它不断地增殖、分化,生生不息产生出多种多样的血细胞,如红细胞、白细胞和血小板。既然这样,人们又管它叫种子细胞。把它播到另外的有机体内(受者),在合适的环境下,就能不断地增殖、分化,将有病的细胞取而代之。输血就不一样了,输的都是成熟的成分,只能暂时帮一下忙,慢慢地就被受者破坏分解掉了。

    五、 造血干细胞移植治疗哪些儿科疾病

    造血干细胞移植可以治疗儿科多种血液病、实体瘤、免疫缺陷病和遗传代谢性疾病,包括各种白血病、MDS、重型再生障碍性贫血、地中海贫血、系统性红班狼疮、恶性淋巴瘤、神经母细胞瘤、视网膜母细胞瘤、横纹肌肉瘤、肾母细胞瘤、原始神经外胚层肿瘤(PNET),骨肉瘤、糖原累积症等。

    六、  造血干细胞移植的三个必要条件

    一是移植前的预处理。这是为了使受者能够接受外来的造血干细胞和减少本身肿瘤细胞的负荷采取的措施,经典的方案是大剂量化疗加全身照射。二是受者和供者应有相匹配的人类白细胞抗原(HLA)系统。它存在于人类第六对染色体上,医生称其为HLA-A,B,C和DR位点,在移植能否成功上,HLA—DR位点关系尤大,必须相合,这样成功机会大,风险比较小。三是要有一定量的造血干细胞数。

    七、造血干细胞的捐献和配型过程

    首先从捐献者抽取的5毫升左右的血液送往血液中心细胞实验室进行分子学检测,得到捐献者的人体白细胞抗原(HLA)数据,存入资料库。然后由各大医院提交申请单,并附有病人的人体白细胞抗原(HLA)的检测数据。管理中心再将捐献者的HLA和病人的HLA在电脑中进行配型检测,如果有相符的就将进入实质捐献阶段。


    八、中国造血干细胞捐献者资料库(中华骨髓库)介绍 
    中国造血干细胞捐献者资料库亦称“中华骨髓库”。其前身是1992年经卫生部批准建立的“中国非血缘关系骨髓移植供者资料检索库”。2000年11月,经卫生部同意改为“中国造血干细胞捐献者资料库(中华骨髓库)”。2001年经中央编办批准成立中国造血干细胞捐献者资料库管理中心,管理中心成立两年来,资料库已建立了24个省级分库,24个定点实验室,一个质控实验室,已有了较为健全的规章制度。根据统计,目前全球已有37个国家建立了48个骨髓库,美国国家骨髓库有470万份,欧洲370万份,我国台湾有23万份,资料表明登记人数已达700多万。在亚洲、香港、台湾、新加坡、日本和韩国都相继建立了骨髓捐献者登记处。 

    九、关于脐血库

    目前我国的干细胞库主要有中国造血干细胞捐献者资料库和脐血库。这两类干细胞库的不同在于中国造血干细胞捐献者资料库(中华骨髓库)是中国红十字会发起建立的,主要对自愿捐献者进行白细胞抗原配型和资料登记,将来需要时再采集骨髓,是一种资料库。脐血库是实物库,即通过对新生儿脐血进行配型和资料登记,同时采集储存可供移植用的干细胞,一旦需要,这些干细胞即可用于临床移植。目前我国已有7家成规模的脐血库。脐血库可分为公共库和自体库两种。 脐带血库的公共库可为广大患者提供作为造血干细胞来源的脐带血,进行脐带血造血干细胞移植;自体库可为需要冻存脐带血的个人及家庭服务。公共库是由政府出资或社会捐赠,自体库则由保存者个人出资。自体保存的好处是,配型的针对性极强,排异性小,成功率极高。与骨髓干细胞移植、外周血干细胞移植相比,脐带血干细胞移植具有以下优势:脐带血资源丰富、采集简单;异体间排斥反应小,再生能力和速度是前者的10-20倍;纯洁度高;对HLA(人类白细胞抗原)配型相合的要求相对降低,可扩大供者范围;能快速获得移植供者,避免供者原因耽误造成风险;移植后发生移植物抗宿主病的危险性较低。用脐带血替代骨髓进行造血干细胞移植始于90年代初,目前只有美国、英国、日本等一些发达国家建有脐带血库。脐带血移植配型相和的机率要比骨髓配型高得多,配型指标中人白细胞抗原(HLA)有A、B、DR三项共6个位点,只要有5个位点相和就可进行移植,而且成功率高,花费相对低廉。

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