案例┃这个比宫外孕更可怕!二胎时代需警惕剖宫产瘢痕妊娠

作者:  浏览量:681  发布时间:2017-12-21 09:17:14  

头胎剖宫产,二胎不太好办。随着“全面二孩”政策的放开,与之相随的问题也逐渐显现,剖宫产瘢痕妊娠时代可能要“扑面而来”了。

  近日,宜昌长江妇产医院收治了这样一例瘢痕妊娠7周多的典型案例。11月16日,小编跟随长江妇产医院妇科微创专家孔令芳主任亲历此次微创手术,通过超声显像引导,对在子宫壁上异位着床的胚胎进行注药,使其早期胚胎停止发育,剥离胚囊,终止妊娠,减少出血和损伤。

  据孔令芳主任介绍,瘢痕妊娠,这个名词听起来十分生僻,事实上如今已经比较常见,并且瘢痕妊娠随着二胎的增多,可能会越来越高。

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什么是瘢痕妊娠?

  瘢痕妊娠,顾名思义,是指有过剖宫产史的女性,再次妊娠时,孕囊着床在子宫原疤痕处。简单说,就是受精卵着床的位置不对,不在正常子宫内,而在剖宫产的疤痕处,这就像在子宫里安了一颗定时炸弹,随时可能爆炸。

  瘢痕妊娠孕早、中期有可能发生阴道内出血,也有可能在人工终止妊娠的负压吸宫手术中发生子宫穿孔、致命性出血。努力维持到孕晚期者,会发展到凶险性前置胎盘或子宫破裂,分娩时造成严重的产后出血。由于疤痕破裂大出血,往往导致胎死宫内,孕妇失去子宫,甚至孕产妇死亡。

  长江妇产医院收治的这位30岁的患者有个7岁多的儿子,如今怀孕二胎时一直未曾发现妊娠异位。李明明主任提醒大家,曾经有剖宫产经历的二胎妈妈一定要警惕瘢痕妊娠等风险。有剖宫产史的女性再次怀孕,除达到间隔两年的标准时间和妊娠早期确认胚胎没有着床在剖宫产瘢痕附近之外,孕妇在妊娠晚期要防止腹部受挤压、一旦发生下腹部耻骨联合附近疼痛不适要及早就医,注意胎动变化以便及时采取措施。

  可以预防瘢痕妊娠吗?

  孔令芳主治医师建议,对于预防瘢痕妊娠问题,目前最好的建议就是第一胎避免剖腹产;若头胎是剖宫产,则要均衡饮食、合理营养、避免劳累、保持情绪平和,使子宫供血充足,尽量得到良好的恢复和愈合。平时注意月经有没有周期延长、淋漓不净的情况,如果有,可能是子宫存在瘢痕处愈合不良或瘢痕憩室。最好的办法是在月经干净后3—7天,到医院做一个B超,不仅能看到子宫瘢痕的愈合情况,还能看到是否存在子宫疤痕憩室。若子宫还有瘢痕,必须先做手术把不平整的瘢痕重新修复平整,再等待瘢痕完全愈合后才能考虑再次怀孕。

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