卵巢成熟囊性畸胎瘤,开腹手术还腹腔镜手术好?

作者:  浏览量:1383  发布时间:2014-09-01 09:06:23  腹腔镜手术,半成品,刺激性,腹膜炎,化学
       卵巢成熟囊性畸胎瘤是卵巢最常见的良性肿瘤之一,约占所有卵巢良性肿瘤的50%。尽管被称为畸胎瘤,但与是否结婚没有关系,应该说是娘胎带来的。之所以被称为畸胎瘤,是因为其内容物是人体的一些组织的前身,或者说半成品吧。比如,内容物有头发甚至有头皮(让人起鸡皮疙瘩),有骨片甚至大牙,还有大量油脂,黏黏糊糊的。与很多其他肿瘤一样,发生原因仍不清楚。

      20多年前,腹腔镜手术刚刚开展的时候,一度认为成熟囊性畸胎瘤是腹腔镜手术的禁忌症。主要是担心肿瘤的内容物播散到腹腔,刺激性大,引起化学性腹膜炎,导致病人剧烈腹痛,或者日后形成肠粘连。但是,随着人们经验的积累和认识的提高,目前认为畸胎瘤最适合做腹腔镜手术。如果能在手术中将肿瘤的内容物清理干净,并用较多生理盐水冲洗腹腔后,前述的担心就是多余的了。

      由于畸胎瘤的容物为是毛发,骨片和油脂,如果手术中稍不注意,会搞得满腹腔都是,如果进入了小肠间隙,清理起来非常困难。但是,如果能在手术中注意一些细节,如在剔除中瘤子破裂或者完整剔除后要使其破裂并取出的时候,让病人处于头高脚低的位置(而腹腔镜手术中大多数时候是头低脚高,手术床都有这样的功能)。这样,即使肿瘤内容物溢出,也都在留子宫和膀胱之间,或者在子宫和直肠之间,不会进入层层叠叠的小肠之间,清理起来比较容易。

      还有一种担心,腹腔镜手术能剔除干净吗?实际上,无论是开腹,还是腹腔镜,畸胎瘤都能被剔除干净。因为,与其他卵巢囊肿(如卵巢巧克力囊肿)相比,成熟囊性畸胎瘤的层次相对清楚,剥离起来较为容易。

      另外,畸胎瘤剔除后会复发吗?这不太好讲。因为,有1/5的卵巢成熟囊性畸胎瘤是双侧性,而且也可以是多发。手术只能剔除肉眼或者说被腹腔镜放大后能看到的瘤子,再小的瘤子,就无能无力了。因此,不一定是复发,而是未被看见的小瘤子后来又长大了。欣慰的是,即使复发,还是良性,极少恶变。恶变多发生在年龄较大的妇女中(50岁以上)。

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