心脑血管疾病治疗案例

作者:  浏览量:2145  发布时间:2016-09-30 10:43:52  

患者:李女士 56岁
    接诊时间:2013年3月1日
    出院时间:2013年3月6日

入院情况:患者因反复活动后胸闷、气短、心前区疼痛8年,近日加重来院检查。

查体:BP150/70mmHg,口唇及四肢末梢无紫绀,心前区无隆起,未见异常搏动,心尖搏动位于第4肋间左锁骨中线内0.5cm,搏动无弥散,未及细震颤。心率70次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音,周围血管征阴性。双下肢不肿。

诊断结果:1、冠心病、不稳定性心绞痛、心功能Ⅱ级,2、高血压1级(极高危)。

入院治疗辅助检查:心电图提示正常心电图。心肌酶、血常规等检查均正常。入院后给予行冠脉造影术检查提示:前降支近段轻度狭窄约40%,较局限,前向血流TIMI3级,故暂不适合放支架,征求家属意见,同意保守治疗.

出院情况:患者目前无胸闷、气短及心前区疼痛等不适,血压控制在150/70mmHg左右,心率在70次/分左右,无早博及杂音,患者病情稳定。

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