急性盆腔腹膜炎的概述

作者:  浏览量:2209  发布时间:2018-03-21 03:09:55  感染性休克,current,盆腔炎,败血症,border

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   女性内生殖器及其周围的结缔组织、盆腔腹膜发生急性的炎症称急盆腔炎。它妇科常见病,炎症可局限于一个部位,也可几个部位同时发病,急性炎症有可能引起弥漫性腹膜炎、败血症以致感染性休克等严重后果。

  急性盆腔腹膜炎

  病因

  一、产后或流产后感染 分娩后产妇体质虚弱,官颈口未很好关闭,如分娩造成产 道损伤或有胎盘,胎膜残留等,病原体侵入官腔,容易引起感染;流产过程中流血时间过 长,或有组织残留于子宫腔内,或手术无菌操作不严格都可以产生流产后感染。


  二、官腔内手术操作术后感染 如放置宫内节育器、刮宫术、输卵管通气术,输卵管子宫造影术、官腔镜检查等,由于手术消毒不严格或术前适应证选择不当,生殖道原有慢性炎症,经手术干扰而引起急性发作并扩散。

  三、经期卫生不良 月经期子宫内膜的剥脱面,有扩张的血窦及凝血块,为细菌的 良好滋生环境,如不注意卫生,使用不洁的月经垫,经期夫妻生活等均可使病原体侵入而引起炎症。

  四、近器官的炎症直接蔓延 如阑尾炎、腹膜炎等。

  五、慢性盆腔炎急性发作


  临床表现

  急性盆腔腹膜炎多继发于急性附件炎,因而其临床表现多在原发疾病的基础上进一步恶化。

  1.症状:高热稽留不退,可高达40℃,脉搏加快,下腹疼痛加剧呈持续性,常伴有呕吐。病人取下肢屈曲强迫卧位以减轻疼痛,受毒素影响常有腹胀、腹泻,多为水样便,如为金黄色葡萄球菌感染,大便常呈蛋花样。病情严重者烦躁不安,面色苍白,出冷汗,口唇及指(趾)甲呈轻度发纣。这是感染性休克的先兆,如不及时发现,往往失掉抢救时机。

  2.体征:腹肌紧张,明显压痛及反跳痛,尤以下腹为重,病人拒按。如发生麻痹性肠梗阻则可出现肠胀气,腹部膨隆及肠蠕动减弱,肠呜音消失等征象。双合诊:宫颈举痛,子宫及穹窿显著触痛。由于腹肌紧张、拒按,检查难以触及肿块。

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  诊断及鉴别诊断

  根据病史及临床表现,诊断不难。但盆腔腹膜炎多为继发性,由于原发性疾病的不同,处理原则有极大差异。因此要重点鉴别:是卵巢肿瘤扭转、输卵管妊娠血肿、子宫肌瘤坏死等继发感染的扩散,还是急性盆腔感染的蔓延,便于及时进行准确处理。

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