退行性关节炎的治疗

作者:  浏览量:1054  发布时间:2013-12-07 10:16:20  
(一)保守治疗
1.休息 
受累关节减少压力和剪力,使滑膜炎症消失。大多用于关节骨性关节炎症状剧烈和退变加重的情况。在个别关节的急性发作过程,病人应卧床休息,以便关节囊和韧带松弛,从而减少关节面的压迫。
2.关节运动 
为了防止关节囊挛缩,每天进行关节适量运动,大多数剧烈的运动将导致关节面明显受压的可能,必须避免。
3.使用助行器具
可采用受累关节对侧使用手杖减少重力来减少持重关节的垂直负荷。进行期或双侧关节患病则需双侧手杖、架拐或人扶,应教给病人正确的步态。
4.急性炎症期牵引治疗
尤其对持重关节使用牵引,以防止关节面粘连和关节囊挛缩,直到急性炎症消退。
5.理疗 
按摩和功能锻炼(主、被动运动)之后湿热疗法。避免强力恢复已丧失的关节运动。
6.保持良好的力学体位 
避免不利的体位力学关节,使用鞋垫和进行全关节的分期功能锻炼。
7.骨科矫形器 
可拆卸的石膏夹板以确保休息和理疗。对于下腰椎的骨关节病,单纯的塑料或纺织品围腰即可达到治疗作用。支架是制动的较有效的形式。虽然不太提倡使用,但必要时可用普通弹力绷带限制病患关节过度运动。整个下肢坐骨结节半环支架减少持重的压力,膝关节另用皮革套制动。
8.X线治疗 
可减轻炎症和减少瘢痕形成,但减轻症状不持久,治疗价值不大。
9.皮质类固醇 
可行皮质类固醇混悬液关节内注射,在数小时和数天之内即可减轻疼痛和肿胀,并能改善运动,无全身反应。类固醇是通过抗炎产生作用,症状减轻时间长短不定,从几周到几个月。
10.环境
气候温暖干燥时,有益于康复。
11.逐级的功能锻炼 
肌肉不平衡可大大地加重关节的退变过程。制定分级的功能锻炼,以改善和平衡肌肉在关节上的作用力。
12.药物治疗 
可使用止痛和抗炎药物,但并不能制止病理过程发展。水杨酸盐是止痛、抗炎的最好药物。
(二)手术治疗
针对减轻疼痛,改善关节功能,矫正畸形和对线不良,减小垂直负荷和剪力,消除腐蚀关节面的关节内病因,以及疾病明显地进行性发展时,可考虑人工关节置换,建立新的关节。关节固定术只是减轻疼痛和起到关节功能稳定的一种方法,必须在不能进行其他手术或手术失败时才使用。
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